姆趾外翻 Hallus Valgus
一、正常的大拇趾會外偏十至十五度,若超過二十度就叫做『拇趾外翻』。拇趾外翻是一種趾蹠關節不完全脫臼,過度的足部外翻會增加前足蹠趾關節的壓力,導致拇指往外旋轉變形。其主要特徵是大拇趾偏向外側;第一蹠骨偏向內側,且形成骨狀突出物。這樣的問題長期困擾必須長期穿著尖頭鞋/高跟鞋的女性;此外先天第一蹠骨較短的病患也較容易發生。此疾病具有家族遺傳傾向,女性與男性比例為10:1。
二、臨床症狀:
最常見的病人主訴疼痛和腫脹,且穿上鞋子時會更加嚴重。 腳部拇指外翻是腳部大拇指的骨頭向外翻,但向外的骨頭受到鞋子擠壓,大拇指就容易向第二指的方向彎曲,嚴重時甚至與第二指重疊,一穿上鞋子就疼痛難耐。
另外所產生的胼底炎會使足部變寬而無法穿鞋子,拇趾畸形會影響美觀。且因足部突出處和鞋子磨擦壓迫而產生疼痛症狀。
三、產生拇指外翻的原因
1. 先天腳趾結構上的遺傳
2. 後天不當的站立及走路姿勢
3. 常穿高跟、細窄的鞋子擠壓所導致
四、好發族群:
工作需要久站或是常穿高跟鞋的女性
五、預防方法:
1. 選擇適合自己與運動方式的鞋子、鞋墊
2. 選擇舒適、楦頭大、不會壓迫前腳趾、有氣墊、足跟軟的鞋
3. 避免高跟鞋、尖頭鞋
4. 避免過度行走、長時間站立
5. 對較不嚴重的大拇趾外翻,除避免穿高跟鞋、尖頭鞋,
可以在大腳指與二腳指中放夾腳墊治療
六、拇指外翻的發展可分為三個時期:
1. 第一期(Primary Stage)
好發於25歲左右的成年人,蹠趾關節微向外突出,日常活動拉扯到時會有疼痛的感覺(例如跪坐)。
2. 第二期(Secondary Stage)
好發於25~55歲,蹠趾關節外翻非常明顯,關節因為長時間受到拉扯壓迫而導致慢性發炎,這個階段常抱怨走路所引發的疼痛感,明顯地影響生活品質。
3. 第三期(Tertiary Stage)
拇趾外翻非常嚴重,拇趾被擠壓到第二趾骨的下方,常抱怨連穿著鞋子都很痛苦。此時期須藉由外科手術加以矯治。
七、治療方法:
(一)保守治療
1.改善鞋子:寬頭、軟質表面、鞋跟不可超過2吋高度。
2.輔具治療:使用內側縱向足弓支持輔具。
3.症狀治療:熱敷、休息、消炎劑。
4. 運動方法:
a.拇趾內翻體操【晚上洗完澡後自己把拇趾往反向牽拉扭轉按摩10分鐘】
b.用毛巾訓練腳趾的抓力、做腳趾開閉運動。
(二)手術治療
對於接受保守治療後仍然發生功能障礙的病患,需施行手術治療。
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